Вскармливание ребенка заменителями грудного молока в полном объеме или в количестве 2/3 от всего объема питания называют искусственным. Если доля смеси составляет не более половины всего объема питания, такое вскармливание называют смешанным.
Показанием для перевода на смешанное вскармливание является только недостаточная лактация (гипогалактия), признаки которой:
- беспокойство ребенка при отнятии от груди;
- недостаточная прибавка массы тела;
- уменьшение количества мочеиспусканий (меньше 6 раз в сутки), а также частоты стула или его отсутствие в течение 1—2 суток.
При подозрении на недостаточное поступление молока проведите контрольное кормление. Взвешивая ребенка до и после кормления в течение нескольких дней, вы узнаете количество высосанного им молока.
При смешанном вскармливании режим питания остается свободным. Прикорм следует давать после прикладывания ребенка к обеим грудям и проведения контрольного взвешивания. Если объем прикорма небольшой, его можно давать с ложечки, при большом объеме лучше использовать бутылочку с соской. Соска должна быть упругой, отверстие в ней должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь вытекала из нее каплями.
Искусственное вскармливание вводится, когда у матери полностью отсутствует молоко или состояние ее здоровья, жизненные обстоятельства не позволяют кормить ребенка грудью. С первых дней детям рекомендуют 6—7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с перерывом на ночь на 6—6,5 часов.
Обязательно стремитесь улучшить лактацию, поскольку |существует множество способов увеличения объема молока.
Как рассчитать необходимое количество смеси?
Существуют различные способы определения необходимого количества смеси. Мы расскажем об объемном методе. Суточный объем для ребенка составляет в возрасте:
от 10 дней до 2 месяцев 1/5 массы тела;
от 2 до 4 месяцев — 1/6;
от 4 до 6 месяцев — 1/7;
от 6 месяцев до года — '/8—1/9.
Этот объем не включает дополнительное питье.
Виды смесей
Для кормления детей первого года используют заменители женского молока: сухие и жидкие (готовые к употреблению), а также пресные и кисломолочные. Большая часть смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Смеси бывают разными — в зависимости от степени адаптации к грудному молоку.
- Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам и содержат все необходимые витамины, минеральные соли и микроэлементы. В состав большинства смесей входит таурин — аминокислота, необходимая для развития сетчатки глаза, головного мозга. К адаптированным молочным смесям относятся: «Агуша» (пресная и кисломолочная), «Бифилин», «Энфамил-1», «Нутрилак-1», «НАН», «НАН кисломолочный», «Нутрилон-1», «СМА», «Фрисолак», «Хайнц», «Хумана-1» и др.
В последнее время в состав некоторых смесей введены нуклеотиды — вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы («Фрисолак с нуклеотидами», «Мамекс плюс», «Энфамил», «СМА», «Симилак формула плюс»).
- Менее адаптированные смеси («казеиновые формулы») изготовлены на основе коровьего молока, основным белком которого является казеин. Их преимущество состоит в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей. Поэтому младенцам, склонным к срыгиваниям, рекомендуют смеси на казеиновой основе («Нестожен», «Симилак», «Лактофидус»).
- Частично адаптированные смеси («Малютка», «Малыш») лучше использовать с 2—3 месяцев жизни. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.
- Для вскармливания детей старше 5—6 месяцев предназначены так называемые «последующие формулы» («НАН 6-12», «ХиПП-2», «Хумана-2», «Энфа-мил-2», «Агуша-2» и др.). В этих смесях больше белка и железа, их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста в энергии и питательных веществах.
Если вы решили начать пользоваться смесями, обязательно посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает за вашим малышом. Правильный выбор смеси будет зависеть от состояния ребенка. В первые 2—3 месяца лучше использовать пресные смеси (кисломолочные могут усиливать срыгивания). В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной от необходимого суточного объема питания.
К сожалению, иногда приходится использовать лечебные смеси. Помните: их нельзя давать детям без консультации со специалистом. К назначению таких смесей существуют строгие показания:
- безлактозные назначаются при дефиците фермента, расщепляющего лактозу;
- соевые — при непереносимости белков коровьего молока;
- полуэлементарные смеси — при тяжелых проявлениях пищевой аллергии, нарушении процессов всасывания и переваривания;
- смеси с загустителями — при срыгиваниях и рвоте.
Если малыш хорошо переносит смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, то делайте это только постепенно.
Разводите смесь только кипяченой водой, лучше непосредственно перед кормлением в полном соответствии с инструкцией. Если вы приготовили питание на несколько кормлений, то бутылочки со смесью храните в холодильнике не более суток.
Примерная схема введения новой смеси
Срок введенияКоличество
смеси на 1 прием, млКратность приёмаКоличество в сутки, мл1-й день10,0110,02-й день 10,0330,03-й день 20,0360,04-й день 50,0 5250,05-й день 100,04400,06-й день150,04-5600,0 и более