Положение роженицы

Традиционной позой роженицы является положение лежа на спине. Однако «традиционная» не означает единственно возможная и тем более наилучшая. Недостаток такого заключается в том, что роженице во время родов отводится пассивная роль. Кроме того, в горизонтальном положении матка сдавливает нижнюю полую вену, что может уменьшить приток крови к плоду. Получается, что положение лежа на спине наиболее удобно не для матери и ребенка, а для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, — для врачей и акушерок.

Лежа на спине, женщины рожают относительно недавно — последние 200—300 лет. С незапамятных времен наиболее распространены были роды в вертикальном положении: стоя, сидя на корточках или на коленях.

В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения. Считалось, что активные движения и вертикальное положение способствуют сокращениям матки.

В Китае с древнейших времен женщины рожали в положении сидя. Подобная тактика родоразрешения была широко распространена и в Европе в XV—XVII веках: в Германии рожали преимущественно на стуле, во Франции — на четвереньках, а в Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил специальный стул для родов.

Современный способ принятия родов возник во Франции. Полагают, что женщине пришлось лечь, чтобы принять удобное положение для акушерских манипуляций. Каковы преимущества ведения родов в вертикальном положении?

Во-первых, уменьшается давление матки на крупные сосуды. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине, большая матка (ее масса в конце беременности составляет около 6 кг) оказывает давление на крупные кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Сдавливание аорты может привести к недостаточному притоку кислорода к матке и плоду, а сдавливание нижней полой вены способствует уменьшению возврата венозной крови к сердцу, ее застою в матке и, как следствие, ухудшает кровоснабжение плода.

Когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается. Это улучшает маточно-плацентарное кровообращение и снижает риск кислородного голодания плода как во время схваток, так и в момент прохождения головки через родовые пути. Во-вторых, обеспечивается активное поведение женщины во время родов. В вертикальном положении роженица активно участвует в родовом процессе, видит, как рождается ее ребенок. В-третьих, снижается риск родового травматизма. Во время потуг 8 вертикальном положении достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины и тазового дна. При этом мышцы тазового дна максимально расслабляются, и ребенок легче продвигается по родовым путям.