Роды в воде

Давно известно, что теплая вода оказывает расслабляющее и обезболивающее действие. Погружение в теплую ванну способно принести облегчение и уменьшить боли при некоторых заболеваниях, например при почечной колике. Издавна теплые ванны применяют и для обезболивания родов. Однако понятие «роды в воде» появилось сравнительно недавно. Существует мнение, что роды вводе являются «более естественными» и «близкими к природе». В то же время крупные специалисты в области перинатальной медицины полагают, что люди — наземные млекопитающие, предназначенные рожать на суше.

Действительно, есть млекопитающие, которые рожают потомство в воде. Это виды, которые обитают исключительно или преимущественно в водной среде, такие как киты, дельфины, гиппопотамы. Для них вода — естественная среда обитания. Если рассмотреть виды животных, биологически близких человеку, ареалом которых является суша, то среди них никто не рожает в воде. Неизвестно, чтобы в каких-либо этнических группах или племенах, сохраняющих многие первобытные обычаи, рожали в воде. Поэтому для человека роды в воде надо признать скорее неестественными.

Безусловно, использование теплой воды в виде душа или ванны, гидромассажа вполне оправдано на этапе подготовки к родам и даже на начальной стадии родов. Благотворное влияние оказывает и посещение бассейна. В данном случае водные процедуры являются компонентом общерасслабляющих мероприятий, призванных сделать процесс родов для женщины менее болезненным и более комфортным. Оптимальным является наличие таких условий в акушерской клинике: персонал сможет оказать необходимую помощь в случае возникновения экстремальных отклонений во время родов.

Однако проблема родов в воде заключается в другом. Большинство женщин, настроенных на роды в воде, рожают дома, в домашней ванне. Как правило, это женщины, имеющие негативный личный опыт или негативную информацию о родах в стационаре. По-видимому, в данном случае основная задача - формирование доверительных отошений между роженицей и врачом и акушеркой, оказывающих ей помощь. Для этого важно достигнуть взаимопонимания задолго до наступления родов. Немаловажное значение для спокойной обстановки во время родов имеет достойное состояние родильного дома, наличие комфортных условий для пребивания в клинике матери и новорожденною Необходимо возрождение неформальной психопрофилактической подготовки женщины к родам, создание своего рода клубов беременных, главная задача которых освобождение женщин от страхов, сопровождающих роды. Беременной следует задолго до наступления родов выбрать родильный дом, обсудить с врачом свои пожелания относительно родов: присутствие родственников, применение обезболивания, позу во время родов, желательность и обьем водных процедур. При этом важно руководствоваться рекомендациями врача, поскольку роды в воде подойдут далеко не всем.

Следует помнить, что рожать в воде абсолютно противопоказано женщинам с узким тазом, а также страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе женщинам с исходно пониженным артериальным давлением), варикозным расширением вен, а также при гестозе, предлежании плаценты и крупном плоде. Вне воды должны быть завершены роды с такими осложнениями, как нарушение раскрытия шейки матки и появление симптомов гипоксии плода Не следует рожать в воде женщинам, неуравновешенным в психоэмоциональном отношении

Напомним о некоторых опасностях для матери и плода, которые могут возникнуть, во время родов в воде.

• Длительное пребывание в воде при температуре 37 "С может вызвать расширение сосудов, снижение артериального давления, изменение кровообращения в жизненно важных органах, в первую очередь в плаценте. Перегрев, даже при незначительном повышении температуры воды в ванне, вызывает повышение температуры тела плода, а это может быть опасным для его здоровья.

• Попадание водопроводной воды в организм новорожденного может привести к развитию у него расстройств дыхания и судорожным припадкам. Для того чтобы избежать угнетения дыхания при заглатывании водопроводной воды ребенком в первые минуты после рождения, специалисты по родам в воде рекомендуют заполнять ванны или бассейны физиологическим раствором. Однако на практике это трудноосуществимо.

• Во время родов в воде возможно инфицирование матери и плода. Риск повышается, если в воду попадают выделения из кишечника во время потуг

• Во время родов в воде трудно оценить кровопотерю. В то же время тепловое воздействие приводит к расширению сосудов в матке, что увеличивает риск кровотечения. Врачи-акушеры знают, насколько трудно оценить истинный обьем кровотечения в процессе родов в воде, а недооценка его величины может стать, yгрожающим фактором для жизни женщины.

• Риск возникновения тяжелейшего осложнения — водной эмболии — во время родов в воде значительно выше, чем при традиционном родоразрешении. Смертность при этом осложнении очень велика, а оказать экстренную помощь женщине, находящейся в воде, практически невозможно.

• В процессе родов в воде трудно осуществлять мониторный контроль за состоянием плода и динамикой родовой деятельности. Изменение именно этих параметров позволяет предугадать ход развития родов и определить, необходимо ли вмешательство врача. Промедление с оказанием помощи в данном случае может стать роковым для будущего ребенка.

• И наконец, утверждение сторонников родов в воде о том, что этот способ родоразрешения более бережный для плода, то есть защищает его от перепадов давления при попадании из околоплодных вод в воздушную среду некорректно с точки зрения физиологии. Дело в том, что давление на головку плода при родах в воде изменяется очень незначительно — на 30 мм рт. ст., а это вовсе не уменьшает риск развития перинатальной энцефалопатии.

Нельзя отрицать, что вода оказывает положительное влияние на организм беременной и роженицы, но в то же время мы не рекомендуем завершать роды в воде. Наши рекомендации основаны на том, что опасность неблагоприятного исхода для матери и плода в процессе родов в воде выше, чем при традиционном ведении родов.