Плацента

Плацента - важнейший и абсолютно уникальный орган, который существует только во время беременности. Она обеспечивает питательными веществами растущий плод и связывает между собой два организма - мать и плод. Какие функции выполняет плацента?

Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.

Во-вторых, через плаценту к плоду проникают питательные вещества, необходимые для его роста и развития.

В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская к нему материнские антитела. Вместе с тем многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через плаценту и могут оказывать повреждающее действие на плод.

Наконец, в плаценте синтезируются гормоны.

В норме плацента вместе с оболочками выходит из родовых путей через 10—15 минут после рождения ребенка.

Важно выявить признаки нарушения функции плаценты — плацентарной недостаточности.

Остановимся на основных патологических состояниях плаценты, которые могут угрожать состоянию плода и здоровью матери.

В первой половине беременности плацента нередко располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем плацента чаще всего поднимается от нижних отделов матки в верхние, где кровоснабжение лучше.

Если после 32 недель беременности плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, это указывает на серьезное осложнение — предлежание плаценты, которое может вызвать кровотечение. Появляется оно внезапно, обычно во время сна или отдыха, и проходит безболезненно. Плоду (хотя он и не теряет кровь) угрожает гипоксия (недостаток кислорода), так как отслоившаяся часть плаценты уже не функционирует.

Аномалии прикрепления плаценты. В очень редких случаях распространение плацентарных сосудов может не ограничиваться слизистой оболочкой матки, а достигать более глубоких ее слоев. Такое состояние плаценты называется приращением.

При другом осложнении — плотном прикреплении, которое развивается чаще, плацента меньше прорастает в стенку матки.

К сожалению, распознать эти осложнения до родов невозможно. При таких осложнениях после рождения ребенка плацента не отделяется самопроизвольно, поэтому ее извлекают ручным способом.

Еще одним опасным осложнением является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (до рождения плода). Возникает боль — сначала в месте отслойки, а затем по всей поверхности матки, снижается артериальное давление, учащается пульс.

Это осложнение чаще всего возникает при позднем гестозе (нефропатии), многоводии, гипертонической болезни и заболеваниях почек матери. При преждевременной отслойке плаценты необходимо экстренное родоразрешение.

Хроническая плацентарная недостаточность наблюдается в период формирования плаценты. Это состояние возникает у женщин, страдающих невынашиванием беременности, угрозой ее прерывания, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями. В их организме не создаются условия для развития нормального плацентарного кровообращения, поэтому плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ. К счастью, будущий ребенок довольно устойчив к кислородному голоданию. Однако при длительном спазме сосудов плаценты (например, при угрозе прерывания беременности или позднем гестозе) условия развития плода ухудшаются. Поэтому очень важно своевременно, задолго до рождения, выявить нарушения функции плаценты и провести ее коррекцию.