Аллергия — это особая иммунологическая реакция на попадание в организм антигена (определенного вещества, чаще белковой природы). Риск развития аллергии у детей достигает 40—60%, если ею страдают оба родителя, и 20—40 %, если болен один из них. Если родители ребенка не подвержены аллергии, этот показатель снижается до 5—10%.
Развитию аллергии у новорожденного способствуют ранний перевод на искусственное вскармливание, дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника), антибиотикотерапия и др. Отметим, что аллергия возникает лишь у 10% детей, получающих только грудное молоко.
При раннем переводе на искусственное кормление ребенок начинает получать необычный для него белок, так как большинство смесей готовятся на основе коровьего молока. Белки коровьего молока не всегда хорошо перевариваются и всасываются в кишечнике ребенка в недорасщепленном состоянии. Именно такие белки являются основными аллергенами.
При дисбактериозе малыш не может переварить даже грудное молоко. Пищевые белки, не расщепленные полностью, становятся аллергенами. Организм пытается защищаться и вырабатывает антитела, в результате появляется реакция на некоторые продукты.
У детей первого года чаще развивается пищевая аллергия. В большинстве случаев это повышенная чувствительность к коровьему молоку. Она выявляется, когда ребенок переходит на вскармливание смесями на молочной основе или когда вы начинаете вводить прикорм.
Аллергическую реакцию могут вызвать фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре. Наиболее сильными аллергенными свойствами обладают плоды и фрукты с красной и оранжевой окраской — цитрусовые, клубника, абрикосы, а из овощей — морковь, свекла, томаты.
При введении каш у некоторых детей выявляется повышенная чувствительность к злаковым культурам.
Риск развития аллергии возрастает, если мама страдала аллергическими заболеваниями, хроническими инфекциями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Неблагоприятное течение беременности также влияет на развитие иммунитета у плода. Из-за нарушения иммунологических реакций вероятность появления аллергии у таких детей возрастает в несколько раз.
Если беременная женщина употребляет высокоаллергенные продукты, пищевая сенсибилизация (повышенная чувствительность к пищевым антигенам) может возникнуть у малыша еще в период внутриутробного развития. Установлено, что коррекция рациона матери в период переменности позволяет в 4 раза снизить вероятность возникновения аллергических реакций у детей при грудном вскармливании. Поэтому будущей или кормящей маме надо ограничить потребление рыбы, морепродуктов, яиц, шоколада, кофе, цитрусовых, меда. Коровье молоко лучше заменить кисломолочными продуктами.
Проявление аллергии усиливают и поддерживают не только пищевые, но и бытовые аллергены. В первые месяцы ребенок особенно восприимчив к определенным веществам окружающей среды. К ним относятся домашняя пыль и входящие в ее состав продукты жизнедеятельности пылевых клещей, пыльца растений, споры плесени, перхоть, шерсть, слюна домашних животных. Поэтому важно обеспечить малышу оптимальные условия жизни еще до выписки из родильного дома.
Как правило, аллергическая реакция возникает у ребенка вскоре после употребления продукта, но иногда она может появиться через несколько часов после приема пищи. Поэтому все новые продукты следует давать малышу в утренние часы, чтобы в течение дня проследить за его реакцией. В наибольшей концентрации антигены в женском молоке появляются через 4—б часов после употребления соответствующего продукта. Если у вашего ребенка аллергическая реакция появилась на фоне грудного вскармливания, проанализируйте свой рацион за последние три дня и исключите продукты, которые могли стать причиной появления аллергии.
Симптомы аллергии у детей
Чаще всего болезнь протекает с кожными проявлениями (аллергодерматозы), но могут наблюдаться изменения в дыхательных путях (ринит, бронхит) и нередко кишечные расстройства.
Кожные проявления у грудничков протекают в виде атопического дерматита На втором-третьем месяце у ребенка появляются красные пятна на щеках, через некоторое время они покрываются корочками. Кожные проявления беспокоят малыша, поскольку сопровождаются зудом. Атопический дерматит может проявляться и в виде упорных опрелостей, с которыми мама никак не может справиться. Если вовремя не начать лечение, поражения кожи будут усиливаться и распространяться по телу. Могут возникать воспалительные изменения в слизистой верхних дыхательных путей, проблемы в желудочно-кишечном тракте (вздутие живота, неустойчивый стул, срыгивания).
С возрастом развивается мокнущая экзема, которая после года переходит в нейродермит.
Иногда заболевание протекает в виде себорейной (сухой) экземы У ребенка на фоне сухой, шелушащейся кожи появляются розовато-красные пятнистые высыпания в области лица, туловища, конечностей, которые также сопровождаются зудом. На коже волосистой части головы образуются желтоватые корочки (себорея).
Лечим аллергию
Аллергия у детей протекает волнообразно: период обострения сменяется улучшением состояния. Лечение аллергии — длительный процесс, и без специалиста-аллерголога не обойтись. Обычно назначается системное лечение, которое включает:
- препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта;
- препараты для дезинтоксикации, то есть для удаления вредных антигенов из кишечника (полифепан, активированный уголь);
- успокаивающие средства (из-за сильного зуда);
- десенсибилизирующие препараты (уменьшающие аллергическую реакцию).
Однако профилактикой аллергической патологии у ребенка, особенно при отягощенной наследственности, необходимо заняться до его рождения, а лучше и до зачатия. Она должна включать:
- коррекцию питания матери;
- лечение дисбактериоза, хронических очагов инфекции, осложнений беременности;
- максимально длительное грудное вскармливание;
- правильное введение прикормов.
Особенности питания при аллергии
Ребенка, страдающего аллергией, необходимо как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. При этом из рациона матери должны быть исключены все продукты, содержащие экстрактивные вещества, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывают повышенную выработку желудочного сока (крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы, маринады, соленья, копченая рыба, колбасные изделия), и сильные аллергены (шоколад, какао, натуральный кофе, цитрусовые, грибы, орехи, мед, рыбные продукты, различные приправы).
При аллергии к коровьему белку можно использовать смеси, изготовленные на основе белка сои («Алсой», «Энфамил-соя» и др.) или белка козьего молока («Ненни»), Хорошо зарекомендовали себя специальные гипоаллергенные смеси, в которых белок частично расщеплен («Хумана ГА», «Хипп ГА»). В тяжелых случаях используются смеси с высоким расщеплением белка до гидролизатов («Пре-гистемил», «Альфаре» и др). Вскармливание этими смесями дает хорошие результаты, но по вкусовым качествам они не всегда устраивают детей, поскольку немного горьковаты.
При легких и среднетяжелых формах пищевой аллергии в рацион включаются кисломолочные продукты. В процессе кисломолочного брожения снижается аллергенность белка, поскольку он частично расщепляется. Такие смеси содержат полезные бактерии, которые нормализуют нарушенную микрофлору кишечника и тем самым улучшают процесс пищеварения («НАН кисломолочный», «Агуша»). Замена смеси должна осуществляться постепенно, резкий перевод недопустим.
Каждый новый продукт включайте в рацион с большой осторожностью. Первыми вводите соки и пюре из одного вида фруктов, расширяйте ассортимент постепенно. После введения первого продукта необходимо понаблюдать за ребенком в течение 3—4 дней. Выбирайте продукты, обладающие наименьшей аллергической активностью, а имеющие высокий аллергенный потенциал временно исключите из рациона малыша.
Аллергенный потенциал продуктов
ВысокийСреднийНизкийЦельное молокоСливочное маслоКисломолочные продуктыЯйцаГовядина
Конина
РыбаКурицаКрольчатинаИкраГречкаИндейкаМорепродуктыОвесБаранинаПшеницаРисРафинированное растительное маслоМорковьСояПшеноПомидорыКартофельКукурузаПерецСвеклаКапуста (цветная и белокочанная)МалинаАбрикосыКабачкиАнанасКлюкваЯблокиМангоБананы СмородинаДыняВишняГрушиКакаоЧерная смородинаПетрушкаШоколадШиповникУкропГрибыПерсикиОрехиБобыМедРожьКлубника
В 4—4,5 месяца рекомендуется давать ребенку овощной прикорм: пюре из кабачков, цветной и белокочанной капусты, светлых сортов тыквы, картофеля. Остальные овощи добавляйте постепенно по одному виду через 5—7 дней.
В 5—5,5 месяцев вводится второй прикорм — каши. Лучше использовать кукурузную, гречневую, рисовую каши, поскольку в них отсутствует глютен, обладающий аллергическими свойствами. Каши и овощные пюре лучше готовить на воде.
В 7 месяцев необходимо ввести мясной прикорм (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина). Телятина является аллергенным продуктом, поэтому ее использовать нельзя. Мясо во время приготовления следует варить дважды. Что касается бульона, то его давать не рекомендуют, поскольку в нем много экстрактивных веществ. Бульон воздействует на слизистую оболочку кишечника и усиливает действие веществ, способствующих развитию аллергических реакций.
Чтобы контролировать переносимость продуктов, заведите дневник: фиксируйте часы кормлений, записывайте названия всех продуктов, а также время появления и характер аллергической реакции (покраснение кожи, появление сыпи и т. д.).
При проявлении повышенной чувствительности к какому-либо продукту его необходимо исключить из рациона ребенка на небольшой срок. Если реакция была нерезкой, через некоторое время можно попробовать ввести этот продукт еще раз. При повторной отрицательной реакции надолго исключите его из рациона. Продукты, провоцирующие аллергию, заменяйте другими, равноценными по пищевой ценности.
Соблюдайте правила введения прикормов и следите а реакцией на переносимость продукта. Помните, что необоснованное исключение из рациона ребенка полезного продукта недопустимо.
Особенности ухода за кожей при аллергии
При кожных проявлениях купание малыша лучше проводить в дехлорированной воде. В крупных городах вода содержит большое количество хлорной извести, которая вызывает сильную сухость кожи и усиливает зуд и воспалительную реакцию. Для купания необходимо использовать слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем кислотности (рН 5,5). Если аллергическая реакция усиливается, малыша следует купать 3 раза в неделю. Очень полезны ванны с крепким чаем (добавляется до появления светло-коричневого цвета), с лавровым листом (вскипятите 7—10 лавровых листьев в 2 л воды в течение 5—7 минут). Применять ванны с различными травами (чередой, ромашкой, противоаллерген-ный сбор и т. д.) надо осторожно: нередко они вызывают обострение аллергии. После купания кожу ребенка нужно аккуратно промокнуть, пораженные участки обработать лекарственными средствами, подобранными врачом-аллергологом.