Рахит

При этом заболевании нарушается обмен веществ, в основном фосфорно-кальциевый. Специфические изменения происходят в костной ткани, где нарушается отложение минеральных веществ. Это заболевание чаще встречается в период быстрого роста ребенка — в возрасте от 2 месяцев до 2 лет (10—55%).

Большую роль в возникновении рахита играет дефицит витамина D. Напоминаем, что витамин D вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, он поступает в организм с некоторыми продуктами (сливочное масло, печень, яичные желтки, рыба и т. д.). Если в растущем организме недостаточно этого витамина, нарушается усвоение кальция и фосфора. Для поддержания нужного уровня кальция в крови (это очень важно!) он начинает вымываться из костей, что приводит к развитию симптомов, характерных для рахита.

К сожалению, даже в наше время рахит — довольно распространенное заболевание. Это связано с уменьшением продолжительности грудного вскармливания, увеличением частоты возникновения различных заболеваний у будущих мам и их детей. Немаловажное значение имеет ухудшение экологической обстановки: большое количество дыма, копоти, пыли в крупных городах задерживает ультрафиолетовые лучи и, следовательно, уменьшает образование в организме витамина D.

Факторы, предрасполагающие к рахиту со стороны матери:

• возраст до 18 и после 35 лет;
• гестозы;
• заболевания матери (патология желудочно-кишечного тракта, почек, нарушения обмена веществ);
• дефекты питания во время беременности и лактации (дефицит витамина D, белка, кальция, фосфора, витаминов группы В);
• осложненные роды;
• неблагополучные социально-экономические условия.

Факторы, предрасполагающие к рахиту со стороны ребенка:

• время рождения (чаще всего болеют дети, рожденные с июня по декабрь);
• недоношенность, гипотрофия (малый вес при рождении);
• большая масса тела при рождении (более 4 кг);
• «бурная» прибавка в весе в течение первых трех месяцев жизни;
• раннее искусственное и смешанное вскармливание неадаптированными молочными смесями;
• непродолжительное пребывание на свежем воздухе;
• недостаточный двигательный режим (тугое пеленание, отсутствие гимнастики и массажа);
• соматические и частые простудные заболевания, кишечные инфекции.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются в 1—2 месяца. Нарушается функционирование различных органов и систем организма, а не только костей, Первые «звонки» — повышенная раздражительность, плаксивость, беспокойный сон, вздрагивание при ярком свете, звуке, повышенная потливость. При любом физическом напряжении личико ребенка покрывается капельками пота с характерным кислым запахом. Иногда потливость настолько сильно выражена, что во время сна вокруг детской головки образуется мокрое пятно. Из-за раздражения кожи затылка потом малыш начинает крутить головой и вытирать волосы на затылке. Появляются изменения со стороны мышечной системы в виде снижения мышечного тонуса, а также склонность к запорам из-за нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта. На этом этапе заболевания костные изменения отсутствуют, лишь края большого родничка могут стать немного мягче. Правильное лечение, проведенное в этот период, приводит к полному и абсолютному выздоровлению. Если не принимать никаких мер, болезнь будет прогрессировать и вызовет характерные рахитические костные изменения.

Сильнее всего поражаются те кости, рост которых наиболее интенсивен. Одним из ранних признаков поражения костной системы является размягчение костей черепа (краниотабес), затем изменения в области костно-хрящевых соединений (ребер, запястий) в виде развития утолщений («четки» на ребрах, «браслетки» на ручках).

Во втором полугодии жизни появляются рахитические изменения позвоночника, грудной клетки, костей таза (что очень плохо для девочки как будущей матери), нижних конечностей (Х- или О-образные ноги). Характерны изменения в строении черепа: «квадратная» форма, «олимпийский» лоб, «седловидный» нос. Зубы прорезываются с опозданием или беспорядочно. Постепенно дети начинают отставать в развитии (позже начинают сидеть, ходить), у них снижается иммунитет, нарушается работа органов дыхания, что ведет к частым простудным заболеваниям. Перечисленные симптомы характерны для тяжелых форм рахита.

Перенесенный и невылеченный рахит приводит к серьезным нарушениям у детей в более старшем возрасте: плоскостопию, сколиозу, деформации костей таза (плоскорахитический таз), близорукости, кариесу молочных и постоянных зубов.

Помните, что заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Профилактикой рахита надо заняться еще до рождения малыша: планировать беременность, правильно питаться, каждый день бывать на свежем воздухе 2—4 часа, применять витаминные препараты, в том числе витамин D, по назначению врача.

Профилактика рахита после рождения ребенка

• Необходимо правильно организовать питание ребенка. Наилучший вариант — грудное вскармливание. Кормящая мама должна уделять особое внимание своему питанию (употреблять продукты, богатые витамином D и кальцием) и режиму дня (бывать на свежем воздухе в солнечную погоду). Целесообразно продолжить прием поливитаминных препаратов.

При искусственном вскармливании давайте ребенку современные адаптированные смеси, отличающиеся сбалансированным соотношением кальция, фосфора и витамина D.

Очень важно своевременно вводить прикорм. Желательно, чтобы первый прикорм был овощным, творог можно вводить с 5—6 месяцев, кисломолочные продукты, мясо и рыбу — с 8 месяцев. Выбирая каши, обратите внимание, чтобы в них было достаточное количество кальция, фосфора, витамина D (внимательно читайте инструкцию).

• Обязательно гуляйте 2—3 раза в день по 1,5—2 часа. В жаркое время рекомендуется пребывание в тени рассеянного света.

• Обеспечьте ребенку достаточный двигательный режим (свободное пеленание, гимнастика, массаж, закаливающие и водные процедуры).

• Проведите своевременный прием профилактической дозы витамина (лучше использовать водный раствор витамина D3). Профилактическая доза дается детям осенью и зимой с 3—4-недельного возраста и составляет 400—500 ед. Детям из группы риска витамин D назначается в дозе 1000 ME.

По поводу приема витамина D обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Витамин D небезвреден, поэтому нельзя допустить его передозировки. Врач проконтролирует состояние малыша в течение приема препарата.